Кто спасет от деменции «стареющую» Актюбинскую область?

В регионе проживает более 107 тысяч человек в возрасте от 63 лет. При этом в области ведут прием лишь два государственных гериатолога – специалиста по диагностике, профилактике и лечению болезней старческого возраста. Почему не получила развитие гериатологическая служба, и куда обращаться с деменцией – выясняли репортеры «АТ».

Опрос, проведенный «АТ» среди медиков и пациентов, показывает, что гериатрическая служба в Актюбинской области развита слабо, или, выражаясь мягче, находится лишь на стадии становления. Справедливости ради, отметим, что и в других регионах Казахстана гериатрия не получила должного развития. При этом стандарты по оказанию гериатрической и геронтологической помощи на основании приказов минздрава действуют как минимум с 2015 года (на данный момент актуален приказ № 55 от 2021 года).

Стандарт среди прочего предполагает открытие кабинетов врачей-гериатров во всех поликлиниках и многопрофильных больницах.

Документ определяет три старшие возрастные группы:

1. 60-74 года – пожилые люди;

2. 75-90 лет – старческий возраст;

3. от 90 лет – долгожители.

Также приказ минздрава требует, чтобы гериатрическая помощь оказывалась «лицам с признаками преждевременного старения».

При наличии соответствующих показаний для пациентов должны быть разработаны специальные программы реабилитации.

Нужна помощь

С последствиями того, что гериатрическая служба еще не получила должного развития, приходится сталкиваться многим актюбинцам. Вот один из примеров.

- Бабушке нашей 68 лет. Здоровье у нее всегда было крепкое, - рассказывает Арман, местный житель. - Но в прошлом году она сломала ногу. Все эти поездки к врачам, вынужденная неподвижность стали для нее стрессом. Кости срослись, слава Богу, на ноги мы ее поставили - спасибо врачам! Правда, похудела, руки совсем слабые. А еще в ментальном плане стало значительно хуже. Память плохая. Постоянно спрашивает: «Какое сегодня число, какой день?» Очень рассеяна, невнимательна. Раньше сама пенсию в банкомате снимала. А теперь боится даже карточку в руки взять. Еще постоянно подозревает у себя различные заболевания. Иногда говорит очень странные вещи, будто не понимает, где и с кем живет, словно ее окружают уже давно ушедшие от нас родственники. Мы повели ее к терапевту, взяли направление к невропатологу, к кардиологу. «Ну, все в пределах нормы», – врачи говорят. А по поводу ментальной стороны проблемы – просто разводят руками: мол, старость не радость, деменция, а как вы хотели, все там будем… Но ведь можно этот процесс деменции как-то замедлить? Препараты, может, какие-то нужно пропить? Нам ничего конкретного не предлагают. Куда обращаться – не знаем.

Записать можно, но сложно

Чтобы помочь Арману и его бабушке, как и многим другим актюбинцам, столкнувшимся с аналогичными проблемами, репортеры «АТ» обратились в облздрав. Выяснилось, что главного штатного (как и внештатного) гериатолога в Актюбинской области попросту нет.

На наши вопросы 9 декабря ответила главный внештатный координатор первичной медико-санитарной помощи Облздрава Куляш Камысбаева.

- У нас по городу работают два освобожденных гериатра: в поликлинике №6, и №7, - объясняет медик. - Это обученные, сертифицированные гериатры. У них имеются кабинеты, где они оказывают помощь населению от 65 лет. В других поликлиниках (районных и городских) эта ответственность возложена на врачей общей практики, которые тоже обучены, как вести по стандарту возраст 65 лет и старше.

- Каким образом можно попасть на прием к штатному гериатру, если пациент не относится к 7-й и 6-й поликлиникам?

- Вообще, эти гериатры принимают прикрепленное население, - говорит Куляш Камысбаева. - Но попасть к гериатру можно. Для этого та поликлиника, к которой относится пациент, должна заключить договор с 7-й или 6-й поликлиниками. Договор они могут заключить, если пациент попросит направление у своего терапевта. После заключения договора пациент сможет прийти на прием к гериатру. Естественно, прием бесплатный.

- Если у человека проявляются признаки деменции, нужна ли помощь психолога или психиатра? И есть ли возможность записаться к ним на прием?

- Вначале должен посмотреть невропатолог. Он решает: есть деменция или нет. Затем необходимо обратиться к медицинскому психологу. У нас точно работает такой специалист во 2-й поликлинике. Всего два или три медицинских психолога у нас есть. Попасть к ним на прием можно так же, как и на прием к гериатологу. Ваша поликлиника должна заключить договор, к примеру, со 2-й поликлиникой.

- Как вы оцениваете уровень развития гериатрической службы на данный момент?

- В сентябре – октябре мы провели мониторинг оказания гериатрической помощи населению по всем поликлиникам государственным – городским и районным. Результат… В принципе, он неплохой. Врачи владеют ситуацией – в каком плане, в каком ракурсе оказывать помощь, - объясняет Куляш Камысбаева. - А в ноябре мы провели лечпрофсовет по результатам проведенного мониторинга. Вот сегодня утром, в 10-м часу, я была у заместителя руководителя облздрава. Узнавала насчет решения лечпрофсовета. Мне сказали, что теперь будет повальное обучение именно гериатрической помощи. То есть лечпрофсовет вынес решение, что в 2026 году каждая поликлиника должна иметь у себя врача-гериатра обученного. Они будут планировать это обучение с нашим университетом, и будут у нас сертифицированные, освобожденные гериатры. Это уже в приказном порядке от областного управления здравоохранения будет. Но, конечно, в больших поликлиниках гериатры будут принимать, ну, а в маленьких, там и штаты маленькие, поэтому в них не будет.

По словам Куляш Камысбаевой, еще несколько лет назад гериатрическая служба в Актюбинской области была развита значительно лучше:

- У нас до 2020 года вообще во всех поликлиниках почти работали обученные гериатры. Но потом это как-то ушло. Те гериатры, которые были, некоторые уволились, многие вышли на пенсию. Но этот вопрос именно в этом году мы подняли на уровне областного управления здравоохранения. Поэтому гериатров будут обучать. Это я вам обещаю!

Демографы признают: благодаря увеличению продолжительности жизни, количество пожилых людей будет только расти. Равно как и количество пациентов со старческими заболеваниями, в том числе с деменцией. К тому же, опрошенные «АТ» врачи заявляют, что деменция с каждым годом «молодеет». А потому развитие гериатрии – становится все более важной задачей.