Врачи боятся выписывать обезболивающие в Актобе: препараты приходится сжигать

Эксперты заявили, что многие онкобольные умирают в муках без анальгетиков.

В Актобе недавно прошла республиканская конференция Казахстанской ассоциации паллиативной помощи с участием международных экспертов. Масштабное мероприятие прошло в медуниверситете им. Марата Оспанова.

Один из проблемных вопросов, который подняли на конференции, коснулся трудностей обезболивания онкопациентов в Казахстане. Как отметили эксперты, раковый болевой синдром встречается у 50% больных на ранних стадиях злокачественного процесса. При развитии заболевания до 80% пациентов ощущают боль от умеренной до сильной. В терминальной стадии боль испытывают 95% и более страдающих от
рака.

Те, кто посвятил многие годы развитию паллиативной медицины, говорят, что на сегодня многие пациенты умирают в муках без адекватного обезболивания. Проблема причем больше связана не с нехваткой обезболивающих, а с тем, что врачи боятся их выписывать. Речь идет о так называемых сильных опиоидных препаратах - морфин и фентанил.

- Люди, имеющие 4 клиническую группу, получают, в основном, такие слабые нестероидные препараты, как кетотоп, буквально единицы получают фентонил и морфин. Основная причина в том, что врачи боятся назначать эти препараты, - говорит директор филиала Ассоциации семейных врачей Казахстана Татьяна Острецова.


Как отмечает эксперт, проблема связана со множеством факторов. Многие врачи не знают, как выдавать правильную дозировку этих сильнодействующих препаратов. Далее, боясь ответственности со стороны органов наркоконтроля, часто требуют от пациентов, чтобы они получили талоны от онкологов, подтверждающие необходимость назначения того или иного анальгетика, хотя это по закону не требуется.

Бывает, что в одной поликлинике нет нужного препарата, когда в другой есть достаточные запасы. Но при передаче части обезболивающих из одной организации в другую тоже возникают препоны.

- Бывает, в одной поликлинике очень много фентанила, в другой его нет. Чтобы перевезти его, нужно какую-то особую охрану - продолжила Татьяна Петровна. - Я понимаю, что есть такие приказы, но это уже доведено до абсурда. Потому что больной без всякой охраны получит его и понесет домой. В общем, заколдованный круг!

Вся эта ситуация приводит к тому, что обезболивающее пациенты получают несвоевременно и в малых дозах.

Также, как сообщила эксперт, скорая помощь не занимается обезболиванием онкопациентов даже при сильных мучениях:

- Недавно у больного были сильные боли, я связалась с руководством поликлиники, там сообщили, что в воскресенье он получит морфин. Тогда я позвонила в скорую помощь, бригада поехала на дом, но ничего не сделала, а ночью больной умер. Врачи скорой сказали, что не имеют права вводить морфин онкологическим больным. Это абсурд!

Организатор волонтёрского движения «Добро» Екатерина Голотина на конференции рассказала, что тоже часто встречается с жалобами на отсутствие необходимых лекарств и обезболивающих.


- Почему бы не наказывать на местах тех, кто опускает эти все вопросы? Я говорю от народа – 95% умирают в агонии! Я вам звоню, вы всегда помогаете, - говорит Екатерина Голотина, обращаясь к Татьяне Острецовой. - Если бы не было вас, что бы люди делали? 8 лет мы боремся, 8 лет мы плачем с этими людьми, которые умирают от боли.

Сжигают обезболивающие

Представитель ТОО «СК-Фармация» (единый дистрибьютор лекарств) сообщили, что проблема с получением обезболивающих связана с несовершенством планирования в поликлиниках и некомпетентными кадрами. Так, на складах препаратов достаточно, но из-за того, что их не выписывают, срок годности проходит, и их просто сжигают.

- Я тоже фактически ежедневно сталкиваюсь с вашими проблемами именно по обеспечению морфином, фентанилом, - говорит руководитель представительства ТОО «СК-Фармация» по Актюбинской области Нурлан Жубанышев. - Основная проблема — это планирование в медицинских организациях. Нехватка квалицированных кадров, которые могли бы вести эти препараты. Со стороны моей организации у меня убытки от того, что они эти препараты заказывают, но не выбирают, потом мы их уничтожаем, как просроченные. А если организация планирует нормально, мы им поставим, и они его освоят. Это и нам хорошо, и пациентам хорошо было бы.


Участники конференции согласились с тем, что проблемы с обезболивающими в большинстве своем возникают из-за незнания врачами правильного обращения с ними. При этом ни один из представителей поликлиник города данную конференцию не посетил. Представитель облздрава пообещал, что доведёт до руководства все вышесказанное. Вопросы также были и к органам, занимающимся проблемами наркооборота, но они тоже проигнорировали общественников.

Представители Казахстанской ассоциации паллиативной помощи намерены поставить эти вопросы перед Минздравом и другими ведомствами. Поступило предложение избавить поликлиники от права выдавать такие препараты. Вместо этого централизовать их выдачу максимум в двух аптеках города (по одной на район).




Автор: Артур Сайын